Dans l’immense majorité des cas, la myopie opérée se stabilise définitivement et ne réapparaît pas à distance de l’intervention. Mais l’hypothèse d’une réapparition tardive ne peut pas être totalement écartée. Quelles solutions dans ce cas ?
Opération de la myopie : de quoi parle-t-on ?
La chirurgie réfractive pour le traitement de la myopie fait appel à plusieurs techniques.
La chirurgie laser
Elle agit par photoablation de la cornée, pour corriger la courbure trop bombée responsable de ce trouble visuel.
Selon le profil de chaque patient, il peut s’agir de :
- La photokératectomie réfractive (PKR) avec un pelage de l’épithélium et un remodelage au laser Excimer,
- Le Lasik avec la découpe d’un volet cornéen au laser Femtoseconde puis un remodelage de la cornée au laser Excimer,
- Le SMILE, technique plus récente qui consiste à retirer un lenticule stromal.
La pose d’implants intra-oculaires
Cette chirurgie est réservée aux cas non éligibles au laser. Il peut s’agir :
- D’implants destinés à remplacer le cristallin,
- D’implants Phakes, insérés entre l’iris et le cristallin pour corriger la myopie.
La myopie peut-elle réapparaître après l’opération ?
Les opérations de la myopie ne sont envisagées que dans les cas où la situation est stabilisée depuis au moins 2 ans. Cela limite les risques d’une évolution rapide qui pourrait compromettre les résultats.
Quand la cornée a été remodelée ou modifiée, les risques de récidive sont extrêmement faibles. En effet, la cornée ne risque pas de “repousser” et de reprendre une forme trop bombée.
Dans l’immense majorité des cas, les résultats d’une opération de la myopie sont donc définitifs.
Les rares cas de réapparition de la myopie peuvent être dus :
- A une myopie forte : quand elle est supérieure à 6 dioptries, la myopie a tendance à se stabiliser entre 30 et 35 ans, mais elle peut s’aggraver vers 35-40 ans, rendant la correction apportée insuffisante et inconfortable. Ce phénomène concerne donc souvent des patients opérés jeunes, au cours de la trentaine.
- Au fait que dans la chirurgie consistant en la pose d’un implant intra-oculaire, la cornée n’est pas modifiée. Le défaut visuel est corrigé par la lentille insérée entre l’iris et la cornée. Il n’est donc pas exclu que la myopie évolue.
Que faire si la myopie réapparaît ?
Tout dépend du degré de gêne pour le patient.
- Si la myopie reste faible, le port de lunettes (avec une correction plus faible que celle qui serait nécessaire sans opération) est possible.
- En cas d’implant intra-oculaire, celui-ci peut être changé pour s’adapter à l’évolution de la myopie.
- Dans le cas d’une chirurgie au laser, un retraitement peut être réalisé pour modifier à nouveau la courbure de la cornée. Après un Lasik, il est possible de soulever à nouveau le volet cornéen, même ancien. Seule condition : que la cornée ait encore une épaisseur suffisante.
La vision évolue au fil du temps, en raison du vieillissement de l’œil. Qu’il soit définitif ou non, le traitement chirurgical n’empêchera pas l’apparition possible de la presbytie, autour de la quarantaine, ou de la cataracte, autour de la soixantaine.
