La chirurgie Lasik est une alternative au port de lunettes pour les patients souffrant de troubles réfractifs. Ses indications sont bien cadrées, ses effets secondaires limités et elle donne d’excellents résultats.
Quelles sont les indications du Lasik ?
Le Lasik est une chirurgie au laser qui permet de traiter les troubles de la réfraction modérés ou sévères : myopie, astigmatisme, hypermétropie et presbytie. Elle consiste à découper (au microkératome, instrument métallique, ou au laser Femtoseconde) un volet sur la cornée pour accéder aux couches plus profondes et la remodeler pour corriger sa forme, responsable du trouble visuel. Puis le volet est rabattu, sans qu’il soit besoin de suturer la cornée.
Cette technique, courante et bien rôdée, s’adresse aux patients qui ne souhaitent pas porter de lunettes ou de lentilles de contact, et dont la vision est stabilisée depuis environ deux ans.
Il existe des contre-indications au Lasik, certaines relatives, d’autres absolues :
- cornée déformée, trop fine, non transparente.
- sécheresse oculaire
- pathologie susceptible de déformer la cornée : kératocône, kératite, glaucome, etc.
- pratique d’activité professionnelle ou de loisirs impliquant un important risque de choc au niveau du visage.
Dans tous les cas, l’indication doit être discutée avec l’ophtalmologiste, après réalisation d’un bilan visuel complet.
Lasik : quels sont les effets secondaires et inconvénients possibles ?
Les effets secondaires de la chirurgie réfractive au Lasik sont connus et en principe limités dans le temps :
- un larmoiement et une sensation transitoire de sable dans les yeux.
- une sur- ou une sous-correction, toujours possibles, mais qui peuvent faire l’objet d’une retouche.
- une sécheresse oculaire qui s’estompe en général rapidement mais peut persister quelques mois chez certains patients. C’est ce qui explique que l’intervention ne soit pas indiquée pour les personnes présentant naturellement des yeux secs.
- la perception de halos, notamment nocturnes.
Rarement, des complications plus graves peuvent se produire :
- la formation d’une bulle d’air dans la chambre antérieure de l’œil lorsque le volet cornéen est soulevé.
- une opacification ou une déformation de la cornée. Quand la déformation apparaît à distance de l’intervention, on parle d’ectasie post-Lasik.
- une infection qui provoque brûlures et sensation chronique de sable dans les yeux.
- un déplacement du volet cornéen ou une formation de plis.
- un passage de cellules épithéliales (en surface de la cornée) en-dessous du volet cornéen : c’est ce qu’on appelle une invasion épithéliale.
- la persistance de halos pendant plusieurs mois.
Quels sont les bénéfices et avantages du Lasik ?
Les avantages de la chirurgie au Lasik sont nombreux et expliquent qu’il s’agisse de la chirurgie réfractive la plus couramment pratiquée en France :
- les résultats, généralement excellents, permettent au patient de se passer de lunettes ou de lentilles.
- l’intervention est indolore, hormis la sensation, limitée dans le temps, de sable dans les yeux.
- elle est rapide puisqu’elle dure une vingtaine de minutes pour les deux yeux.
- la récupération visuelle est très rapide, dès le premier jour, permettant une reprise précoce des activités quotidiennes et de la conduite automobile.
- le traitement post opératoire est limité à l’instillation de collyres antibiotique et anti-inflammatoire.
- les complications sont rares.
