La chirurgie réfractive a évolué de manière significative au fil des décennies, offrant aux patients des options variées pour la correction de la vue. Parmi ces options, la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) s’est distinguée comme une méthode innovante et minimalement invasive. Adoptée pour la première fois en 2011, cette technique a révolutionné le traitement des erreurs réfractives pour la myopie et l’astigmatisme. Nous allons explorer en détail les avantages de la technique SMILE, en soulignant pourquoi elle est devenue un choix à intégrer dans le panel des interventions chirurgicales (LASIK, PKR, PRESBYLASIK, TRANSPKR, ICL) pour les patients et aussi les chirurgiens ophtalmologistes.
Minimisation de l’invasion : technique SMILE
La technique SMILE se distingue par sa nature peu invasive. Contrairement à la LASIK, une autre procédure réfractive populaire, SMILE ne nécessite pas la création d’un large volet cornéen. Au lieu de cela, le chirurgien effectue une petite incision de moins de 4 mm à travers laquelle il extrait un petit lenticule de tissu cornéen. Cette approche réduit considérablement le risque de complications associées au volet cornéen et diminue la sévérité de la sécheresse oculaire post-opératoire. Ce Lenticulé est réalisé au sein de notre Institut Voltaire grâce au dernier laser femtoseconde le VISUMAX 800. La procédure dure seulement 10 secondes. À ce jour ce laser est le plus rapide au monde pour ce type d’intervention. Aujourd’hui, d’autres lasers permettent la réalisation de chirurgie lenticulaire.
Préservation de la biomécanique cornéenne
La préservation de la structure cornéenne est cruciale pour le maintien à long terme de la santé oculaire. La technique SMILE conserve davantage de tissu cornéen antérieur, qui joue un rôle clé dans la stabilité structurelle de l’œil. Cela est particulièrement bénéfique pour les patients ayant une cornée mince ou ceux qui sont à risque de développer une ectasie post-LASIK. Cependant, les indications sont les mêmes que celle du Lasik. C’est-à-dire qu’il faut une cornée régulière et de bonne épaisseur.
Réduction du risque de sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire est une plainte commune après les procédures réfractives. Grâce à la petite incision et à l’absence de volet, SMILE réduit le risque de perturbation des nerfs cornéens, qui sont essentiels pour la sensation et la production de larmes. Les patients rapportent souvent une récupération plus confortable et une incidence réduite de sécheresse oculaire par rapport à des techniques comme la LASIK. Il faut noter que cette sécheresse oculaire moindre reste controversée, et il est toujours difficile de prouver scientifiquement ce bénéfice par rapport au Lasik.
Efficacité et précision de la technique SMILE
SMILE utilise un Laser femtoseconde de haute précision pour créer la lenticule cornéenne, ce qui permet une correction très précise des erreurs réfractives. Les résultats de SMILE sont comparables à ceux de la LASIK, avec d’excellentes prédictibilités et résultats en termes de vision sans correction.
Rapide récupération visuelle
Bien que la récupération visuelle immédiate puisse être plus lente qu’avec la LASIK, la majorité des patients rapportent une amélioration significative de leur vision dans les jours suivant la procédure. La technique SMILE permet aux patients de reprendre rapidement leurs activités quotidiennes, avec une limitation minimale post-opératoire. Le résultat définitif est à évaluer à un mois. Pendant cette période entre l’intervention et le résultat définitif, il peut persister un voile au niveau de la vision.
Applicabilité à diverses conditions du SMILE
Initialement approuvé pour la correction de la myopie, l’utilisation de SMILE s’est étendue pour inclure le traitement de l’astigmatisme. Les recherches sont en cours pour élargir encore plus les indications, offrant potentiellement une option réfractive pour une gamme plus large de patients. En effet, dans un futur proche, l’hypermétropie pourra t’être traité par cette technique SMILE.
Conclusion
La technique SMILE représente une avancée majeure dans le domaine de la chirurgie réfractive. Avec ses avantages significatifs en termes de préservation de la structure cornéenne, réduction des risques de sécheresse oculaire, efficacité, et confort post-opératoire, elle offre une alternative sûre et efficace pour les patients cherchant à corriger leur vision. Tandis que la recherche continue d’évoluer, SMILE se profile comme la méthode de choix pour une chirurgie réfractive de qualité et permettant de respecter l’intégrité oculaire.
