Les progrès récents en chirurgie réfractive permettent désormais de corriger plusieurs défauts visuels en une seule intervention. En effet, l’association d’une presbytie et d’un astigmatisme ne constitue pas un obstacle à l’opération laser des yeux. Bien au contraire, il existe des techniques capables de traiter ces deux anomalies optiques lors d’un même acte chirurgical. Tout dépend néanmoins de la situation de chaque patient.
Presbytie et astigmatisme : des troubles visuels « compatibles »
La presbytie apparaît avec l’âge, lorsque le cristallin perd sa souplesse et n’assure plus correctement la mise au point de près. Ce phénomène concerne presque toute la population au-delà de 40-45 ans.
L’astigmatisme est, quant à lui, lié à une irrégularité de la courbure de la cornée ou, plus rarement, du cristallin. Cette irrégularité empêche une focalisation nette de l’image sur la rétine, ce qui entraîne une vision floue, déformée ou imprécise, tant de près que de loin. Ce trouble peut être isolé ou s’ajouter à d’autres anomalies telles que la myopie, l’hypermétropie et la presbytie.
L’opération des yeux combinée presbytie-astigmatisme
Il existe plusieurs solutions chirurgicales pour corriger simultanément la presbytie et l’astigmatisme. Le choix, qui revient au chirurgien uniquement, repose sur différents paramètres : âge du patient, architecture cornéenne, état du cristallin, antécédents visuels, exigences dans la vie quotidienne, etc.
1. Le PresbyLasik
Cette méthode repose sur le laser excimer pour modifier la forme de la cornée et induire une multifocalité. En complément, une correction topographique de l’astigmatisme est ajoutée au traitement.
Le PresbyLasik s’adresse principalement aux patients dont la cornée est régulière, suffisamment épaisse et sans anomalie structurelle. Il est fréquemment proposé aux personnes entre 45 et 60 ans n’ayant pas encore développé de cataracte.
2. Implants intraoculaires toriques et multifocaux
Chez les patients plus âgés ou présentant un cristallin opacifié, le chirurgien privilégie la pose d’un implant multifocal torique. Cette solution consiste à retirer le cristallin naturel et à le remplacer par un implant artificiel capable de corriger à la fois la vision de près, de loin et l’astigmatisme. Elle s’inscrit dans le cadre d’une chirurgie dite du cristallin clair ou d’une chirurgie de la cataracte.
Au sein de cette méthode, le calcul de la puissance de l’implant s’appuie sur une analyse biométrique précise. L’objectif est d’obtenir un résultat stable dans le temps, avec une restitution satisfaisante de la vision dans les activités du quotidien.
Aspects à surveiller
Même si l’opération des yeux astigmate et presbyte peut entraîner une nette réduction du besoin de porter des lunettes, certains aspects doivent être évalués avec soin : sécheresse oculaire, régularité cornéenne, diamètre pupillaire, antécédents chirurgicaux.
Par ailleurs, un certain temps d’adaptation peut être nécessaire après l’intervention en cas de correction multifocale, car des effets secondaires temporaires, comme des halos lumineux ou une gêne en vision nocturne sont possibles.
Conclusion
Il est donc tout à fait envisageable de corriger en une seule intervention la presbytie et l’astigmatisme. Les dispositifs actuels en chirurgie réfractive, qu’ils reposent sur le laser ou sur des implants intraoculaires, permettent ainsi de répondre à de nombreux troubles de la santé visuelle.
