Bilan de la sécheresse oculaire

Si le vieillissement est la cause la plus fréquente de la sécheresse oculaire, elle peut néanmoins avoir d’autres origines, en particulier certains traitements médicamenteux ou une intervention de chirurgie antérieure (chirurgie réfractive, opération de la cataracte etc.). Certaines pathologies (diabète, troubles thyroïdiens, rosacée, Lupus et autres maladies auto-immunes) peuvent aussi en être la cause. C’est aussi le cas du mode de vie du patient, notamment en termes de tabagisme, d’exposition à la pollution, à la lumière des écrans ou l’utilisation fréquente de la climatisation qui produit un air trop sec.

Le bilan de la sécheresse oculaire chez un ophtalmologiste commence donc par un entretien poussé. Il a pour objectif d’identifier les causes potentielles de la pathologie, de réduire l’exposition aux facteurs déclenchants, de stopper d’éventuels traitements médicaux ou d’en prescrire d’autres en cas de maladies associées.

Par ailleurs, des analyses variées sont réalisées, pour venir compléter le diagnostic. Elles peuvent notamment inclure un examen à la lampe à fente afin de mesurer la hauteur du ménisque lacrymal. Le test de Schrimer est aussi fréquemment pratiqué, pour estimer la production de larmes. Il est réalisé en plaçant des bandes de papier-filtre sous les paupières inférieures pour ensuite mesurer la longueur de papier humidifié en quelques minutes. Pour sa part, le « break up time » est une méthode qui permet d’estimer la stabilité du film lacrymal. La recherche d’éventuelles lésions de surface (kératites), de signes de blépharite (inflammation des paupières) ou d’allergies oculaires, fait aussi partie du diagnostic initial. La cornée est aussi examinée attentivement.

Au final, l’un des buts principaux de cette consultation initiale est de savoir si la sécheresse oculaire est due à une production de larmes insuffisantes et/ou à un défaut de composition chimique.

Dans quels cas avoir recours à la Lumière Pulsée Intense pour traiter la sécheresse oculaire ?

Le meibum est la phase lipidique du liquide lacrymal. Il est fabriqué par les glandes de Meibomius, situées sous les paupières. Le traitement de la sécheresse oculaire par Lumière Pulsée Intense est particulièrement indiqué quand le diagnostic a mis en évidence une production de meibum insuffisante, aboutissant à une évaporation trop rapide du liquide lacrymal. On parle alors de DGM (Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius).

Dans certains cas, le traitement par LPI peut aussi être mené à des fins de prévention de la sécheresse oculaire. Notamment, certaines études mettent en avant son efficacité pour prévenir l’installation de la pathologie, en le pratiquant avant et après une intervention chirurgicale de prise en charge de la cataracte.

Il serait néanmoins excessif de considérer la Lumière Pulsée Intense comme une solution unique. Le traitement de la sécheresse oculaire est la plupart du temps multifactoriel : alimentation adaptée, larmes artificielles, réduction de l’exposition à certains facteurs environnementaux, soins aux paupières, homéopathie, collyres… La LPI ne saurait donc pas constituer la seule composante de la prise en charge médicale de la sécheresse oculaire.